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概要

第一呼吸器内科、第二呼吸器内科、感染症科、総合診療科、集中治療室（ICU）に関わる医師が8人で一緒に診療しています。6人が日本呼吸器学会公認の呼吸器専門医で、他にも様々な専門医を取得し、日々修練を重ねています。患者さんに信頼される医療が提供できるよう、努力していきたいと思います。
呼吸器の分野は非常に幅が広く、多岐にわたっています。主な疾患としては、肺がん、縦隔腫瘍、原発不明がん、胸膜中皮腫などの腫瘍性疾患、びまん性肺疾患（各種膠原病、間質性肺炎など）、感染症（肺炎、HIV感染症など）、肺循環障害（肺高血圧症、肺血栓塞栓症など）、COPDなどの気道疾患、気管支喘息などのアレルギー疾患、ARDSなどの急性呼吸不全、酸素療法が必要な慢性呼吸不全などがあげられます。

診療科ニュース

●倉石博第二呼吸器内科部長が、”The Best Doctors in Japan2022-2023 “に選出されました。
こちらは、ベストドクターズ®社が行っている各分野で優れた医師についての調査で、「自己または家族の治療を、自分以外の誰に委ねるか」という観点から他の医師の推薦・評価により選出されたものです。

診療の特色

がん診療、感染症診療、救急集中治療を軸として診療しています。それを反映して当科の入院患者さんの約半数が緊急入院となっています。
主な疾患の診療について説明します。

腫瘍性疾患（肺がん、縦隔腫瘍、原発不明がんなど）

各種画像診断、気管支鏡検査（経気管支的肺生検、ガイドシースを用いた超音波下生検（EBUS-GS）、リンパ節に対する吸引細胞診（EBUS-TBNAなど）や局所麻酔下胸腔鏡検査による病理診断を行っています。特に、EBUS-TBNAや局所麻酔下胸腔鏡検査は診断率が高く、胸水がたまっていて原因がわからない場合には適応になります。
診断の後、外科手術が必要な場合には呼吸器外科へ紹介し、内科治療が必要な場合には分子標的薬、化学療法、放射線療法を行っています。呼吸器外科や放射線科と共同で週1回のcancer board（胸部悪性腫瘍治療検討会）を実施し、最善の治療を常に模索しています。また、気道内の悪性腫瘍に対してレーザー治療やステント挿入による気道狭窄の治療も行っています。

びまん性肺疾患（各種膠原病、間質性肺炎）

気管支鏡による経気管支的肺生検や気管支肺胞洗浄による診断、場合によっては呼吸器外科と協力して外科的肺生検を積極的に行い、確定診断に努めています。日本各地の専門医とも相談しつつ、最適な治療を目指しています。
特に特発性間質性肺炎（肺線維症）は特定疾患に認定されている難病であり、診断、治療共に難しい疾患ですが、常に最新の治療を提供していくつもりです。

肺循環障害（特発性肺高血圧症、肺疾患に伴う肺高血圧症、慢性肺血栓塞栓症）

心疾患による肺高血圧症は循環器内科の領域です。意外と見逃されがちなのは、治療可能な肺疾患による肺高血圧症です。例えば、COPDに対して十分な治療をしているにも関わらず、息切れの改善がなかったり、下肢の浮腫が出現するような場合には、一度当科に受診することをお勧めいたします。
我々は肺疾患に対する治療を行うと共に、積極的に右心カテーテル検査を行って、肺高血圧症の診断に努めています。肺高血圧症は予後の悪い疾患であり、早期発見が非常に大切です。

気道疾患（COPD（慢性肺気腫）、びまん性汎細気管支炎、気管支拡張症、気管支喘息など）

気道可逆性試験や拡散能を含む肺機能検査や胸部CTなどで診断を行い、気管支拡張薬（抗コリン薬、β刺激薬）、吸入ステロイド、禁煙指導などによる治療を行っています。COPDは喫煙歴のある方であれば誰でも発症する可能性がありますので、該当する方は一度肺機能検査を受けてみた方がよいでしょう。
気管支喘息もまだまだ発作で重症になる方がいらっしゃいます。重症度に応じた治療管理が必要になります。当科ではピークフローと喘息日記を用いた自己管理指導、吸入指導を行っています。

感染症

当院はHIV診療拠点病院です。専門医が診療に当たっています。また、院内の感染症対策の一環として、ICT（感染対策チーム）のメンバーとしてラウンドを行い、抗菌薬の使用状況や感染予防に目を光らせています。

COVID-19について

救急集中治療

ARDS（急性呼吸窮迫症候群）や肺炎、COPDの急性増悪などによる急性呼吸不全に対し、集中治療室（EICU、ICU）において器械（人工呼吸器）による人工呼吸管理（非侵襲的陽圧管理法（NPPV）、気管挿管下陽圧管理法（IPPV））を含む包括的な全身管理を行っています。早期からのリハビリテーション、経管栄養管理、鎮静薬の適正使用を目指しています。週に一度救急部の医師と協力してカンファレンスを行い、議論を通じて適切な集中治療ができるよう心がけています。 　また、呼吸サポートチーム（RST）を組織し、毎週水曜日に人工呼吸管理を行っている患者さんをラウンドしています。この組織には看護師、理学療法士、臨床工学士、口腔外科医師、呼吸器内科医師、救急部医師と他職種の専門家が関わっています。

診療実績

呼吸器内科　実績

	2019年 1月から 12月まで	2020年 1月から 12月まで	2021年 1月から 12月まで	2022年 1月から 12月まで	2023年 1月から 12月まで
外来新患人数（のべ）	1318	1203	1272	1853	1411
入院患者数（のべ）	1129	986	957	1007	985
うち緊急入院	598	508	432	510	456
在宅人工呼吸管理　NPPV含む（新規）	12（6）	15（6）	10（1）	13（6）	19（8）
在宅酸素療法（新規）	97（51）	92（36）	93（38）	94（36）	103（37）
新規肺がん患者数	105	114	101	101	108

検査、手術

	2019年 1月から 12月まで	2020年 1月から 12月まで	2021年 1月から 12月まで	2022年 1月から 12月まで	2023年 1月から 12月まで
気管支鏡検査	221	217	228	229	269
うちEBUS-TBNA	18	15	17	18	15
うちクライオ生検				4	22
胸腔鏡検査	15	10	11	12	10
右心カテーテル検査	29	14	23	26	18
気管切開術	9	16	12	13	19

入院の内訳

	2019年 1月から 12月まで	2020年 1月から 12月まで	2021年 1月から 12月まで	2022年 1月から 12月まで	2023年 1月から 12月まで
肺がんなどの肺、縦隔悪性腫瘍	521	473	471	439	382
肺炎	218	187	101	153	143
COVID19		25	47	119	48
びまん性肺疾患	95	81	107	83	114
気管支喘息	38	22	10	12	11
気胸	17	27	21	20	26
呼吸不全	6	5	7	5	6
COPD	31	39	25	17	31
心不全	13	7	10	3	9
胸膜悪性腫瘍	11	10	14	6	4
敗血症	8	6	1	8	8
その他の悪性腫瘍	8	10	11	19	21
肺高血圧症	12	6	11	4	7
非結核性抗酸菌症	6	16	9	7	9
サルコイドーシス	9	8	10	5	7
気管支拡張症	9	4	6	1	4
原発不明癌	0	0	0	0	0
膿胸	13	6	9	9	24
インフルエンザ	10	0	0	0	0
HIV感染症	3	0	0	0	1
睡眠時無呼吸症候群			13	12	25
その他	97	78	74	122	105

スタッフ紹介

診療担当一覧