| 項目 | 税抜（円） | 税込（円） |
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| 分娩 | 分娩料 | 右表参照 |
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| プロウペス腟用剤（1錠あたり） | 19,800 | 非課税 |
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| 新生児管理保育料（1日につき：被服料を含む） | 8,100 | 非課税 |
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| 新生児先天性代謝異常採血料 | 200 | 非課税 |
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| 新生児検査料 | ABR（新生児聴力検査） | 5,000 | 非課税 |
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| オプショナル新生児スクリーニング検査 | 6,000 | 非課税 |
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| 全身麻酔料 | 15,000 | 非課税 |
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| 入院料 | 1日につき | 診療報酬点数による |
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| 室料差額 | 当院規定による |
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| 食事代（1食につき） | 640 | 非課税 |
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| 産用セット | 監視装置用紙代を含む | 5,500 | 非課税 |
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| HB用(感染症用分娩セット） | 5,000 | 非課税 |
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| 分娩料 項目 | 金額（円） 非課税 |
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| 時間内 | 時間外 | 休日・深夜 |
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| 単胎 | 193,000 | 202,050 | 211,100 |
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| 単胎（LDR使用） | 203,000 | 212,050 | 221,100 |
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| 双胎 | 295,000 | 308,550 | 322,100 |
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| 双胎（LDR使用） | 305,000 | 318,550 | 332,100 |
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| 三胎 | 397,000 | 415,050 | 433,100 |
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| 帝王切開介助料 | 193,000 | 193,000 | 193,000 |
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| 無痛分娩料 | 100,000 | 100,000 | 100,000 |
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- 上表の単胎、双胎、三胎は、産科医療補償制度掛金（12,000円）を含む。
- 時間外、休日深夜加算は、産科医療補償制度掛金（12,000円）を除いた分娩本体料金に加算する。 時間外5％増、休日・深夜10％増。
ただし、帝王切開介助料は時間帯による加算なし。
- 四胎以上の場合は、三胎を超えた子ども数分を加算する。
（例）四胎時間内は、409,000円+12,000円（一子分＝四胎－三胎）＝421,000円
- 帝王切開介助料は、単胎の場合の料金。
双胎以上は単胎を超えた子ども数分を加算する。
（例）双胎は193,000円+12,000円（一子分＝双胎－単胎）＝205,000円
- 無痛分娩料は、分娩本体料金に加算する。
（例）単胎は193,000円+100,000円＝293,000円
